هپاتیت B :غربالگری، پیشگیری، تشخیص و درمان

شرح

در این مرور سریع تلاش می‌کنیم فقط ۴ دقیقه از وقت شما را بگیریم و نگاهی به غربالگری، روشهای پیشگیری، تشخیص و درمان بیندازیم.

جهت مشاهده محتوا، لطفا روی دکمه «ورود/ثبت‌نام» کلیک کنید.

ویروس هپاتیت B باعث عفونت حاد و مزمن کبد می‌شود.

غربالگری هپاتیت B در:

-اولین ویزیت پره ناتال زنان باردار

- در نوجوانان و بزرگسالان در معرض خطر بالای عفونت توصیه می‌شود.

واکسیناسیون هپاتیت B برای این افراد توصیه می‌شود:

• نوزادان سالم با وزن 2000 گرم یا بیشتر در طی 24 ساعت اول پس از تولد.
• تمامی افراد (نوزادان، کودکان، بزرگسالان) واکسینه نشده که درخواست محافظت در برابر هپاتیت B دارند یا در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند.

تعریف هپاتیت B حاد به این شرح است:

• علائم بالینی
• وجود زردی یا سطح افزایش یافته‌ی آلانین ترانس آمیناز سرم
• و آزمایش‌های سرولوژی HBsAg و Anti-HBc

هیچ شواهدی مبنی بر موثر بودن درمان ضد ویروسی برای هپاتیت B حاد وجود ندارد.

• هپاتیت B مزمن زمانی مطرح می‌شود که آنتی ژن سطحی هپاتیتB به مدت بیش از شش ماه در خون حضور داشته باشد.
• افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن در معرض خطر ابتلا به کارسینوم هپاتوسلولار (HCC) و سیروز هستند؛ با این حال احتمال عوارض (morbidity) و مرگ و میر (mortality) با دریافت درمان مناسب، کاهش می‌یابد.

• تعیین مرحله بیماری کبد (به عنوان مثال شواهد التهاب، فیبروز) برای هدایت تصمیمات درمانی و نیاز به نظارت برای کارسینوم کبدی حائز اهمیت است.
• درمان باید بر اساس مشخصه‌های بالینی و آزمایشگاهی و همچنین ریسک ایجاد سیروز و کارسینوم هپاتوسلولار باشد.
• درمان ایمونولوژیک به معنی حذف آنتی ژن سطحی هپاتیت B با سرکوب پایدار DNA ویروس است که با درمان‌های دارویی فعلی که تکثیر DNAرا سرکوب کرده و التهاب و فیبروز کبد را بهبود می‌بخشد، قابل دستیابی است.
• اینترفرون آلفا طولانی اثر به عنوان گزینه درمانی خط اول برای درمان هپاتیت B مزمن توصیه می‌شود.

توصیه‌های مبتنی بر شواهد:

• زنان باردار باید در اولین ویزیت پره ناتال از نظر هپاتیت B غربالگری شوند. A
• نوجوانان و بزرگسالانی که در معرض خطر بالای عفونت مزمن هستند، باید از نظر هپاتیت B غربالگری شوند. B
• واکسیناسیون هپاتیت B برای همه نوزادان با وزن ۲ کیلو یا بیشتر در طی ۲۴ ساعت پس از تولد، نوزادان و کودکان واکسینه نشده و بزرگسالان واکسینه نشده که درخواست محافظت در برابر هپاتیت B دارند یا در معرض خطر بیشتری هستند، توصیه می شود.C
• هپاتیت B حاد نباید با داروهای ضد ویروسی درمان شود. B
• تمام نوزادان متولد شده از مادرانی که از نظر آنتی ژن سطحی هپاتیت B مثبت هستند، باید ایمنوگلوبولین هپاتیت B را فورا دریافت کنند. همچنین باید واکسن هپاتیتB را نیز، در ۲۴ ساعت اول زندگی دریافت کنند. C
• اینترفرون آلفا به عنوان گزینه درمانی خط اول برای درمان هپاتیت B مزمن توصیه می‌شود. C

منابع:

THAD WILKINS, MD, MBA; RICHARD SAMS, MD, MA; and

MARY CARPENTER, PharmD Medical College of Georgia at Augusta University, Augusta, Georgia

Am Fam Physician. 2019 Mar 1;99(5):314-323

توجه:

این برنامه فاقد امتیاز بازآموزی است و فقط جهت افزایش اطلاعات علمی همکاران محترم در اختیار شما قرار گرفته است.

فهرست مطالب (برای مشاهده وارد شوید)